Что такое себорейный кератоз кожи: симптомы и как лечить заболевание

Себорейный кератоз (или базальноклеточная папиллома) – это заболевание кожного покрова, не имеющее воспалительного характера, отличительным признаком которого является избыточное утолщение рогового слоя эпидермиса и задержка нормального отшелушивания клеток.

В большинстве случаев эта патология диагностируется у людей старше 40 лет. Однако чаще в медицинские учреждения с такой жалобой обращаются пациенты в возрасте от 50 лет, в связи с чем ее нередко называют старческой бородавкой.

Несмотря на то, что такие новообразования не имеют расовой, территориальной или половой зависимости, данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что у женщин эта проблема встречается на 36% чаще, чем у мужчин. Себорейный кератоз кожи лица серьезно портит внешний вид, заставляет стесняться окружающих, избегать фото- и видеосъемки, поэтому важно знать, что это такое и как лечить патологию.

Что это за болезнь

Базальноклеточная папиллома представляет собой доброкачественную опухоль, которая сформировалась из эпидермальных клеток и проявляется в виде пятен. Первые ее симптомы можно встретить практически у каждого человека после 50 лет.

В детском и юношеском возрасте верхний слой эпидермиса тонкий, потому что он стабильно отшелушивается. По мере взросления кожа хуже избавляется от мертвых клеток на поверхности и становится более грубой. Это связано с физиологическим утолщением рогового слоя, которое, как правило, проходит незаметно. Однако его бесконтрольное ненормальное увеличение приводит к появлению одиночных или групповых новообразований, которые в большинстве случаев имеют доброкачественный характер.

Часто заболевание поражает грудь, шею и всю спину, но больше всего проблем доставляет себорейный кератоз кожи лица, так как именно он вызывает у больных массу комплексов и снижение самооценки. Как правило, данная аномалия развивается медленно и не перерождается в злокачественную опухоль.

Разновидности

В современной практической медицине выделяют 9 основных типов патологии:

• Плоский – образование слегка возвышается над здоровыми покровами и имеет яркую пигментацию.
• Раздраженный – при микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные лейкоциты в поверхностном слое дермы и внутри самой опухоли.
• Ретикулярный – при гистологическом изучении наблюдаются тонкие тяжи из пигментированных эпителиоцитов, которые соединились между собой и внешне напоминают петлистую сеть.
• Светлоклеточная меланоакантома – встречается крайне редко и включает в себя роговые кисты, состоящие из меланоцитов и кератиноцитов. В большинстве случаев локализуется на ногах и имеет вид плоских пятен.
• Лихеноидный – предусматривает развитие воспаления под коркой.
• Клональный наподобие эпителиомы – характеризуется бляшками в виде бородавок, которые состоят из кератиноцитов.
• Кератотический – маленькое доброкачественное образование, включающее в себя части эпидермиса и кисты рогового слоя.
• Фолликулярный инвертированный – отличается множеством очагов кератинизации в форме эпителиальных наслоений с уплотненным центром.
• Кожный рог – достаточно редкий тип, патология в виде цилиндра, который выступает над поверхностью покровов. Чаще всего он диагностируется у стариков и отличается высоким риском перерождения в злокачественную опухоль.

Факторы возникновения

Несмотря на большое количество медицинских исследований, установить точные причины, вызывающие себорейный кератоз, не удалось до сих пор. На сегодняшний день существует множество теорий о его происхождении.
Длительное время врачи склонялись к мнению о вирусной природе заболевания. Однако эти данные в процессе развития науки были опровергнуты. Потом выдвигались гипотезы о воздействии солнечного света, жирной себореи и недостатка витаминов.

Многолетние наблюдения позволили установить, что главную группу риска составляют люди, у которых кровные родственники страдали от этого недуга. Таким образом, главной причиной этой разновидности папиллом была названа наследственная предрасположенность. Патология также может появиться на фоне естественного старения или из-за следующих факторов:

• чрезмерное воздействие УФ-лучей;
• курение;
• травмы кожи;
• наличие хронических заболеваний;
• снижение иммунной защиты;
• частый и бесконтрольный прием гормональных лекарств;
• беременность.

Типичные признаки

Себорейный кератоз отличается легко узнаваемыми и характерными симптомами, главный из которых – появление пятен. Как правило, они располагаются на спине, груди и шее, значительно реже – на волосистой части головы, лице, наружных половых органах. Не подвластны недугу только ладони и подошвы стоп.

Папилломы могут быть различных размеров, в среднем их диаметр составляет от 2 миллиметров до 6 сантиметров. Форма округлая или овальная с четкими краями и возвышением над уровнем кожи, что нередко вызывает зуд. Окраска опухолей – желтая, розовая, вишневая или черная, а их поверхность имеет вид нескольких маленьких шелушащихся бородавок, которые покрываются тонкой коркой. Они могут кровоточить даже при небольших механических повреждениях. По мере прогрессирования болезни на корке образуются мелкие черные включения, которые медленно утолщаются, покрывая новообразование трещинами.

Само пятно мягкое, но корка со временем приобретает более плотную форму и края становятся похожими на зазубрины с неправильными границами. Иногда кератома может приобретать острые концы.

Клиническая картина напрямую зависит от стадии развития патологии. Выделяют три основных этапа:

1. Пигментация – характеризуется появлением единичных или множественных желто-коричневых пятен, которые внешне напоминают ксантому. На этой стадии образования характеризуются гладкой поверхностью и не возвышаются над уровнем здоровой кожи. Такая симптоматика может проявиться и у молодых людей, если они чрезмерно увлекаются загаром без должной защиты от солнечных лучей.
2. Узелки – появляются на месте пятен. Несмотря на прогрессирование болезни, очаг поражения все еще остается гладким и не уплотняется.
3. Кератолическая стадия – представляет собой завершающий этап, на котором наблюдается большинство характерных симптомов. Образуется папиллома, которая внешне схожа с обычной бородавкой. Цвет опухоли меняется на серо-черный или приобретает более темный оттенок коричневого, делая ее сильно заметной для окружающих. Поверхность покрывается плотными чешуйками.

Некоторые больные ошибочно принимают такие образования за обыкновенные ранки и пытаются самостоятельно убрать чешуйки. Чаще всего это происходит в случае себорейного кератоза на лице, так как он доставляет наибольшее количество неудобств. Однако такие попытки могут привести к началу сильного кровотечения, остановить которое будет крайне сложно.

Методы диагностики

Для точного выявления заболевания необходимо посетить врача-дерматовенеролога, который уже на первом приеме может подтвердить старческую папиллому. Благодаря узнаваемой и специфичной клинической картине для ее определения достаточно провести обычный врачебный осмотр. Однако при возникновении малейших сомнений или подозрений на злокачественный характер пациентам назначается биопсия.

Для этого проведения берется небольшой участок ткани опухоли и отправляется на гистологическое изучение. Микроскопическое исследование устанавливает значительное увеличение рогового слоя, который местами даже прорастает в толщу эпидермиса, что приводит к формированию кистозных полостей. Гистология позволяет отличить образование от таких схожих проблем, как вульгарная бородавка и базалиома.

Лечение себорейного кератоза кожи

Данная патология сама по себе не несет опасности или угрозы для жизни. Единственная неприятность, с которой сталкиваются такие больные, – это дискомфорт и неэстетичный внешний вид. Решение о проведении терапии принимает только сам пациент, так как с медицинской точки зрения это не является необходимым.

На сегодняшний день не существует такого лечения старческой папилломы, которое могло бы полностью остановить процесс утолщения рогового слоя. Поэтому единственный возможный вариант помощи больному – это удаление новообразования, если оно причиняет неудобства, травмируется одеждой или просто портит внешность. Современная медицина обладает большим арсеналом выбора методов лечения, что позволяет сделать себорейный кератоз кожи максимально незаметным.

Для этой патологии консервативная терапия будет малоэффективной. Она может ненадолго замедлить развитие проблемы, но не избавит от нее полностью. В таких случаях врачи назначают препараты как для внутреннего, так и для внешнего лечения. Хороший тормозящий эффект показывают медикаменты на основе цинка и с содержанием мочевины.

При поражении волосистой части головы возможно назначение специальных шампуней, а также употребление ретиноидов и витаминов группы А и В. Особое внимание при базальноклеточной папилломе уделяется рациону больного. Правильно подобранная диета способна заметно улучшить состояние кожных покровов, поэтому рекомендуется исключить жареную, жирную еду и мучные изделия.

Хирургическое вмешательство

Для того чтобы избавиться от себорейного кератоза, а не просто замедлить прогрессирование заболевания, проводится удаление хирургическим путем. Возможен выбор одной из 4 основных методик:

• Лазерное излучение – пользуется наибольшей популярностью среди пациентов, так как отличается доступностью, бескровностью, приемлемой стоимостью при хорошем результате процедуры. Для выполнения нужен специальный аппарат, который под действием высоких температур выжигает и испаряет пораженную ткань. На месте пятна остается небольшое уплотнение, которое со временем полностью исчезает.
• Радиоволновой способ – имеет аналогичный лазерному излучению принцип действия, повреждающим фактором здесь выступают радиоволны. Как правило, данная процедура проводится под местной анестезией.
• Криодеструкция – предполагает лечение с помощью жидкого азота. Он разрушающе действует на кератому, вызывает ее отмирание и не причиняет пациенту боли. На месте бородавки со временем образуются участки здоровой кожи.
• Электрокоагуляция – в ее основе лежит использование электрического скальпеля, который дает возможность проводить аккуратные и незаметные надрезы. После завершения процедуры на рану накладываются небольшие швы. Такой способ является наименее травматичным, обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление.

Профилактика

Гарантированных мер, которые способны предупредить себорейный кератоз, не существует, так как он является следствием естественных возрастных изменений в кожных покровах.

Однако для того чтобы максимально отсрочить или свести к минимуму вероятность развития этого неприятного недуга, необходимо регулярно включать в косметический уход процедуры глубокой очистки. Самый оптимальный вариант – использование гелей, скрабов и пилингов с отшелушивающим эффектом. Это позволит удалить с поверхности мертвые клетки эпителия и предотвратить утолщение рогового слоя.

Для профилактики важно правильно питаться. Людям группы риска (с наследственной предрасположенностью) рекомендуется каждый день есть фрукты и овощи, блюда с высоким содержанием растительных жиров. Также необходимо пить достаточно жидкости, что обеспечивает нормальное протекание метаболизма в коже. Курение, увлечение загаром, пренебрежение солнцезащитными средствами особенно негативно отражаются на внешности и здоровье людей среднего возраста и старше.

И главная мера, о которой часто забывают, – это регулярное посещение дерматовенеролога. При выявлении на теле каких-либо новообразований необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как велик риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, что станет началом ракового процесса. Но даже при отсутствии очевидных проблем рекомендуется посещать врача минимум один раз в год, особенно после 40 лет.