Витилиго: что это за болезнь, причины возникновения и лечение

Популярный певец Майкл Джексон родился черным, в СМИ широко тиражировалась версия о том, музыкант специально отбеливает кожу, чтобы быть похожим на европейца. На самом деле король поп-музыки страдал от редкого заболевания, из-за чего он выглядел очень бледным и был вынужден прятаться от солнечных лучей. На сегодняшний день около 1% человечества страдает от этого недуга. Рассмотрим, что это за болезнь – витилиго, как она начинается, в чем причины возникновения, какие методы лечения может предложить современная медицина.

Особенности и признаки патологии

Возникает нарушение нормальной пигментации из-за сбоев в выработке гормона меланина. В итоге тело «выцветает», появляется эффект пестроты. В древности жители Руси называли недуг «песью», что объясняется внешностью страдающего. Еще одно название в медицинской терминологии – «лейкодерма», что переводится с латыни как «белая кожа». Связи между заболеванием и расой нет, но у смуглых людей пятна заметны гораздо сильнее. Как правило, первые признаки проявляются в возрастном интервале от 10 до 30 лет.

Периоды развития и формы

Разберем стадии развития:

• Начальная. В ходе данного этапа образуются небольшие крапинки. На фото ниже представлены симптомы начальной стадии витилиго.
• Стационарная. Сформировавшееся на первом этапе пятно сохраняется, не увеличивается в размерах, не появляются новые участки.
• Прогрессирующая. Она наблюдается в тех случаях, когда 3 и более месяца пятна заметно увеличиваются в размерах, появляются участки с депигментацией или растут имеющиеся. Недуг развивается медленно, один новый очаг формируется в течение месяцев — это естественный ход патологии. Выделяют также молниеносную стадию, когда за неделю возникают крупные осветленные фрагменты.
• Репигментации. Здесь очаг постепенно исчезает, происходит восстановление естественной окраски.

Пациентам, которым поставлен диагноз «витилиго», нужно четко представлять, это что за болезнь кожи, какие признаки ее характеризуют (представлены на фото), как можно избавиться от проблемы, доставляющей серьезные неприятности с внешним видом.

Теперь познакомимся с формами:

• Локализованная. Различают три подформы: ограниченное витилиго (имеется несколько пятен, локализованных в одной области), сегментированное (осветления представлены с одной стороны), слизистых оболочек.
• Генерализированная. Также имеет 3 подформы: вульгарная (нарушения встречаются на 2 и более участках), универсальная (поражено свыше 80% поверхности тела), акрофациальная (локализуется на губах, пальцах, головке члена, области рта, сосков).

Причины

Первые вопросы пациента с редкой кожной патологией (типа витилиго) к доктору: «От чего появляется болезнь и как ее лечить?». Это не врожденная аномалия, она приобретается в результате совокупности факторов, которые воздействуют как снаружи, так и изнутри. Очень редко недуг беспокоит детей до 10 лет. Рассмотрим основные причины появления:

• Сбои аутоиммунного характера. В результате ненормально функционирует иммунитет. В частности, антитела, которые вырабатываются для борьбы с чужеродными возбудителями, начинают работать против самого организма, разрушать здоровые ткани.
• Проблемы в работе эндокринной железы. Нестабильность уровня вырабатываемых гормонов — главный фактор риска.
• Нарушение поступления питательных веществ к коже. Подобные сбои наблюдаются в результате травм. Витилиго впервые появляется там, где ранее имелись повреждения, потому что именно на них начинаются воспалительные процессы с участием аутоиммунных компонентов. Параллельно с этим разрушаются и погибают и другие клетки, ответственные за синтез меланина. Чем чаще человек загорает на пляже или в солярии, тем выше вероятность формирования депигментации. Чрезмерное ультрафиолетовое облучение может стать причиной и множества других проблем с кожным покровом.
• Курс сильнодействующих лекарственных препаратов. Применение некоторых медикаментов может послужить стартом для развития недуга.
• Болезни печени. Желчный застой, сбои в работе внутренних органов могут негативно отразиться на здоровье.
• Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Из-за проблем в ЖКТ ухудшается процесс усвоения выделяемых ферментов, в итоге дерма не получает питательные вещества в нужном количестве, что вызывает значительное сокращение выработки мелатонина.
• Контакт с химическими реагентами. Косметика низкого качества, средства для уборки, фенолы и прочие продукты, с которыми контактирует кожа, могут запустить механизм сбоя нормальной пигментации.

Это самые распространенные причины возникновения витилиго у взрослых, соответственно, лечение должно быть направлено прежде всего на борьбу с ними. Довольно часто заболевание начинает развиваться после травм головы, сильных интоксикаций, серьезных вирусных инфекций.

Симптомы

Главный, наиболее заметный симптом — специфичные пятна молочно-белого цвета с выраженными краями. Чаще всего они появляются вокруг рта, носа, ушей и глаз, на ногах и руках, в анальной зоне и в области паха. Также могут локализоваться на участках головы с волосяным покровом. Новообразования подразделяются на несколько типов:

• Пятна 3 оттенков с выраженным пигментированным контуром.
• Бляшки 4 цветов, ограниченные пигментированным бордюром.
• Фрагменты воспалительного процесса, имеющие край – приподнятый вал.
• Голубая пигментация.

Помимо пятен, могут проявиться и другие симптомы:

• Облысение.
• Воспаление сетчатки и заднего отдела глаза.
• Поседение волос в тех местах, где развивается витилиго.
• Псориаз.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Лишай плоского типа.
• Нарушенное потоотделение на поврежденных участках.
• Дерматиты.
• Ухудшение функциональных возможностей печени.

Все основные симптомы практически не приносят дискомфорта больному, как правило, он страдает только от неэстетичного внешнего вида. Пациентам рекомендуется свести к минимуму контакт с ультрафиолетовыми лучами даже в городских условиях (категорически запрещен солярий и загар на пляже).

Диагностика

Лечение витилиго – сфера деятельности врачей-дерматологов. Симптомы схожи с цветным лишаем, невусом и разнообразными инфекционными заболеваниями. Для максимально точного результата производится комплексная многоэтапная диагностика. Начинается она с опроса. В ходе беседы врач старается выяснить:

• Есть ли у больного родственники, страдающие похожей патологией, имеется ли наследственная предрасположенность.
• Каким образом был приобретен загар, если он есть.
• Возможные аутоиммунные нарушения – самые распространенные спутники и причины депигментации.
• Был ли в течение последнего полугода замечен рост пятен/появление новых.
• Когда болезнь начала развиваться, какие факты этому предшествовали.

Далее выполняется осмотр, в ходе которого выделяются главные отличительные критерии:

• Окружность очагов, от 10 до 15% могут иметь неровные края.
• Симметричность локализации. Есть ли депигментация на участках повышенного трения (контакт с воротниками, бретельками, поясом, часами).
• Высыпания являются единичными или располагаются группой.
• На поверхности кожного покрова нет эрозий, корочек, стянутости, шелушения.
• Вокруг родинок есть пятна.
• Седые волосы (если витилиго локализуется на голове, в подмышках, паху).
• Вокруг повреждений отмечается гиперпигментация, особенно хорошо ободок виден после длительного пребывания на солнце или в солярии.

Для диагностики часто используется лампа Вуда. Она применяется для выявления болезней кожных покровов и выделяет ультрафиолет типа А. Свечение лампы слабое, оно используется для определения участков с депигментацией в подмышечных впадинах, на половых органах и голове.

Когда описанные методы не дают точного результата, используется биопсия. При проведении анализа скальпелем берется небольшой слой эпидермиса в центре и на периферии пятна. Далее проводят лабораторные тесты на обнаружение меланоцитов, определение количества меланосом, диагностики состояния волокон коллагена.

Лечение

Мы подошли к следующему логическому вопросу: лечится ли витилиго в современной дерматологии? Медицина на сегодняшний день представляет широкий спектр средств для решения проблемы. При отсутствии специализированной терапии неизбежно прогрессирование патологического процесса. Рассмотрим основные препараты, которые используются:

• Глюкокортикоиды. Данная группа медикаментов подавляет аллергические реакции и аутоиммунные процессы при локализованной и генерализированной формах. Сюда относятся мази «Кутивейт», «Белодерм», «Элоком», препараты «Преднидозолон», «Дексаметазон», «Триакорт» и их аналоги.
• Растительные фурокумарины. Сюда относя «Элоком», «Псорален», «Пувален» и прочие. Хороший результат дает применение препаратов «Протопик» и «Элидел» (как правило, их назначают для решения комплексных проблем, когда, кроме основного заболевания, диагностированы псориаз и дерматит).

Хорошая новость для тех, кто задается вопросом, как вылечить витилиго навсегда: современными исследователями разработаны эффективные меры борьбы с недугом. Достичь выздоровления можно только при систематической комплексной терапии, которая направлена на борьбу с нарушениями синтеза гормонов, сопутствующими проблемами со здоровьем, депрессией и так далее. К часто применяемым способам относятся следующие методики:

• Лазеротерапия. На участки депигментации воздействуют лазерным излучением с волнами определенной длины (похожая методика с аналогичным принципом действия — фототерапия). Наилучший эффект способ дает для пациентов, страдающих локальными формами.
• Отбеливание кожи. Выравнивание тона выполняется с помощью специализированных дерматологических средств — «Гидрохинона», «Элоквина» и «Монобензона». Учтите, что эти препараты являются сильнодействующими и агрессивными, дозировку должен тщательно подбирать врач, для корректного назначения необходимо пройти подробное обследование.
• Меланоцитарная трансплантация. Аутопересадка и хирургическое вмешательство позволяет помочь пациентам, если заболевание поразило ограниченные участки. Однако велик риск развития отторжения после трансплантации, нагноения, поэтому решение о необходимости процедуры должно приниматься опытным специалистом.
• Перенос меланоцитов пациента с одной части кожи (неповрежденной) на другую (поврежденную).

В некоторых случаях комплексная углубленная диагностика позволяет выявить факторы/состояния, которые спровоцировали заболевание. Независимо от используемых методов лечения пациентам необходимо следить за рационом — употреблять больше пищи с содержанием меди. Сюда относятся яблоки, морепродукты, капуста, рис, кукуруза.

Меры профилактики

Если человек наследственно предрасположен к данному недугу, профилактикой необходимо заниматься с раннего возраста. Тогда в будущем не придется задаваться вопросом, как можно избавиться от витилиго. Если депигментация уже проявилась, затормозить ее развитие позволят следующие предупредительные меры:

• Правильное сбалансированное питание. Необходимо обогащать ежедневный рацион витаминами, макро- и микроэлементами. Помимо этого, принимать пищу нужно регулярно и полноценно. Лучше всего выработать привычку принимать пищу каждый день в одно и то же время.
• Применение фитопрепаратов, которые нормализуют функционирование меланоцитов: отвар крапивных листьев, настойка горной арники, отвар шиповника.
• Не носить одежду, которая натирает кожу. Использовать только гипоаллергенные косметические средства. Минимизировать риск контакта с химическими веществами. По возможности беречь себя от стрессов, защищаться от инфекций и переохлаждения.

Довольно распространен миф, что это заболевание заразно. На самом деле оно не передается от человека к человеку. Большим заблуждением является утверждение, что депигментация способствует развитию онкологии. На данный момент доказательств такой связи нет.

Осложнения

Мы рассказали, можно ли вылечить пятна витилиго и как это сделать. Если говорить об осложнениях, аномалия не переходит в другие серьезные недуги, но заставляет переживать из-за внешности. Однако у пациентов высок риск получения солнечных ожогов. Поэтому больным, которых беспокоят проблемы с кожей, нужно отказаться от выходов на солнце с 10:00 до 17:00 вечера, когда оно наиболее опасно. Также необходимо использовать солнцезащитные средства с высоким уровнем SPF, особенно летом.