ИМИХИМОД: описание, способы применения, противопоказания и побочные действия

Бородавки и папилломы — не просто косметический дефект. Так проявляется вирус папилломы человека (ВПЧ), который бывает причиной раковых опухолей. К сожалению, вирус весьма заразен.

Чем опасен ВПЧ?

По разным оценкам, носителями различных штаммов папилломавируса являются около 50% населения планеты. От папиллом и кондилом на половых органах страдает примерно 1% сексуально активных людей (это при общей численности населения Земного шара в 7,5 млрд). ВПЧ-инфекция может обостряться на почве беспорядочных половых связей, иммуносупрессивной терапии, а также после трансплантации солидных органов. Инкубационный период длится от 3 недель до 8 месяцев. Средний период до появления развернутой клинической картины — 2-3 месяца с момента первичного заражения.

К сожалению, заразиться ВПЧ очень легко. Сделать это можно тремя путями:

1. Контактно-бытовым (через общие предметы пользования и телесный контакт)
2. Половым путем
3. От матери к ребенку

Чаще всего ВПЧ приводит к образованию папиллом, кондилом или бородавок. У последних несколько разновидностей. Остроконечные кондиломы — это те же аногенитальные бородавки. Они локализуются на половых органах, в анальной и перианальной области, и передаются, в основном, половым путем. Все три вида новообразований объединяет то, что они являются доброкачественными.
О вирусной этиологии бородавок впервые заговорили в начале XX века, но лишь в конце 60-х появились свидетельства того, что бородавки могут быть причиной рака. И только в 90-х стало понятно, что у ВПЧ есть много штаммов, некоторые из которых приводят к образованию злокачественных опухолей на коже и слизистых.
Сегодня известны уже 600 серотипов вируса. Из них 40 приводят к заболеваниям уро- и аногенитального тракта. Причем один и тот же вид вируса может вызывать сразу несколько заболеваний. Например, ВПЧ 1-го, 2-го, 4-го и 63-го типов обычно порождает подошвенные бородавки; вирус 2-го и 7-го типов — простые бородавки; вирус 6-го, 11-го и реже 42-го и 44-го типов становится причиной аногенитальных кондилом, а ВПЧ 6-го, 7-го, 11-го и 32-го типов поражает ротовую полость и гортань.
Штаммы ВПЧ бывают высокого, среднего и низкого онкогенного риска. Высокоонкогенные вирусы почти не образуют папиллом, но вызывают рак (злокачественные опухоли).

Способы лечения кондилом

Приступая к лечению половых кондилом, нужно понимать, что ВПЧ полностью не излечивается. Терапия дает временный эффект — новообразование может возникнуть повторно. Но не всегда.
Лечение аногенитальных кондилом у мужчин и женщин проводится несколькими способами:

• лазерное удаление;
• хирургическое удаление;
• криодеструкция (заморозка);
• электрокоагуляция (удаление током);
• химическое удаление (при помощи кислот);
• медикаментозное лечение (удаление кондилом препаратами).

В любом случае, самостоятельно избавляться от новообразований на коже нельзя.

Что такое «имихимод»?

Клетки иммунной системы «умны» — они могут различать патогены при помощи специальных TLR-рецепторов (TLR). У каждого их вида своя работа: поверхностные реагируют на бактериальные агенты, внутриклеточные — на нуклеиновые кислоты, вирусы и некоторые синтетические молекулы. Здесь тот же принцип, что у антивируса на компьютере: при попадании патогена на рецептор запускается цепь реакций, в результате которых патоген либо уничтожается вовсе, либо презентуется иммунной системе организма для запоминания. Так работает приобретенный иммунитет.
В конце 80-х французские ученые открыли вещество, взаимодействующее с TLR-рецепторами — имихимод (лат. imiquimod). Вещество действует на рецептор TLR7 и применяется для лечения кожных заболеваний, которые возникают из-за вируса папилломы человека (ВПЧ). Первоначально имихимод использовался в качестве бронхолитического средства, но потом ученые поняли, что он куда полезнее для подавления роста опухолей, чем для лечения кашля.
В России аналог имихимода зарегистрирован как крем для наружного применения Вартоцид® с концентрацией активного вещества 5%. Препарат используется для лечения кондилом на интимных местах и аногенитальных бородавок у взрослых.
Оптимальное соотношение компонентов и современные технологии производства позволили создать крем от кондилом, который легко впитывается, дает высокий терапевтический эффект и может долго храниться в домашней аптечке.

Имихимод при кондиломатозе: применение, противопоказания и побочные действия

Для лечения остроконечных кондилом у мужчин и женщин применяются иммуномодулирующие препараты имихимода - в России это крем Вартоцид®. Он стимулирует толл-подобные рецепторы (TLR) клеток, ответственные за распознавание патогенов. Крем наносится на пораженные участки кожи 1 раз в сутки, раз в 2 дня, на ночь перед сном. Рекомендуемая доза — 10 мг на 1 см? кожи (полоска крема 2 х 5 мм).
При наличии крупных очагов заболевания целесообразно комбинированное лечение, сочетающее деструктивные методы и поддерживающую терапию иммуномодулирующими препаратами. Если заболевание проявляется в виде пятен, то предпочтительно применять Вартоцид®.

Кому нельзя применять крем Вартоцид®:

• беременным и кормящим женщинам;
• детям до 18 лет;
• людям с повышенной чувствительностью к имихимоду или другим компонентам препарата.

Как и любой медицинский препарат, крем имеет ряд возможных побочных эффектов, хоть и проявляются они нечасто. В их числе:

• аллергические реакции;
• снижение артериального давления (при передозировке);
• боль и/или зуд в местах нанесения препарата и его случайного попадания;
• нарушения кожной пигментации;
• нечасто — развитие грибковой или бактериальной инфекции, воспалительных процессов.

Во избежание неприятных симптомов, рекомендуется наносить препарат исключительно на пораженные участки кожи, избегая попадания крема на здоровую кожу и на слизистые оболочки. До и после нанесения препарата следует тщательно вымыть руки с мылом. Остатки препарата также смываются теплой мыльной водой.

---

1.Am Fam Physician. 2014 Sep 1;90(5):312-8. Management of external genital warts. Karnes JB1, Usatine RP2 PMID: 2525109